Оперативное лечение что это

Операции плановые, срочные и экстренные. В чем разница?

оперативное лечение что это

Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какой орган оперируют или тем, что с этим органом делают? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга еще по срочности выполнения?

Есть операции, которые можно отложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно выполнять сию минуту.

Вот об этом мы и поговорим сегодня: об операциях плановых, срочных и экстренных.

Что такое операция экстренная?

Это та группа операций, которые проводятся немедленно после постановки диагноза.

И даже не так! Иногда и диагноз полностью установить нет времени. Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.

Экстренные операции — это операции по жизненным показаниям. Их нельзя отложить. Потому что «промедление смерти подобно» в буквальном смысле слова.

Их производят, невзирая на тяжелое состояние пациента. Коррекция состояния пациента проводится в максимально сжатые сроки и уже во время самой операции.

Как нет времени на основательную подготовку пациента, так нет времени и на его тщательное обследование.

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Примером экстренной операции может быть разрыв полого органа. Прободная язва, например. Или разрыв желчного пузыря на фоне его гнойного воспаления (так называемый гангренозный холецистит).

В этих случаях нет смысла тратить много времени на подготовку пациента к операции просто потому, что состояние больного ухудшается намного быстрее, чем мы в состоянии ему помочь без операции.

Чем быстрее удастся ликвидировать разрыв органа и очистить брюшную полость, тем больше шансов на благоприятный исход.

Экстренная операция проводится, к примеру, при сильном внутрибрюшном кровотечении. Чтобы не делали доктора в такой ситуации, но пока не будет вскрыта брюшная полость и пережат кровоточащий сосуд, состояние пациента будет только ухудшаться.

Любая подготовка даст только временный и краткосрочный эффект. Поэтому медлить нельзя!

Что такое операция срочная?

В эту группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 — 48 часов.

Это время используют для того, чтобы попытаться справиться с заболеванием терапевтическими методами и одновременно подготовить пациента к срочной операции, если необходимость в ней все же возникнет.

Пример. Человек поступает в хирургическое отделение, и ему устанавливают диагноз: острый калькулезный холецистит.

Сразу же после установки диагноза больного, как правило, не оперируют. Сначала пытаются купировать приступ болей консервативными мероприятиями, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной срочной операции.

И только когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и состояние пациента остается неизменным или ухудшается, проводят срочную операцию.

В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, но есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами. Операцию же удаления желчного пузыря провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и подготовив к ней больного.

Что такое операция плановая?

Плановая операция — это операция, планируемая заранее.

Если первые два вида операций — это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.

Пример: тот же человек, поступивший в хирургическое отделение с острым калькулезным холециститом.

Сразу после поступления ему проводят консервативное лечение, и оно дает хороший положительный эффект: боли стихают, воспаление уходит.

После этого ему предлагают плановую операцию удаления желчного пузыря. Операцию на фоне нормального, хорошего состояния организма, а не в момент катастрофы.

Такого пациента, по желанию, могут даже выписать из больницы после приступа. А через месяц-другой он может лечь в стационар для проведения плановой операции удаления желчного пузыря, обследовавшись и подготовившись к ней.

Смотрите, как интересно получается в наших примерах: одна и та же операция — удаление желчного пузыря — может быть и экстренной, и срочной, и плановой!

Если человек, почувствовав боль в правом подреберье, быстро обращается за медицинской помощью, есть большой шанс, что снять приступ удастся с помощью консервативного лечения.

А сняв приступ желчекаменной колики, доктора предложат пациенту удалять желчный пузырь в плановом порядке, после обследования и подготовки.

Если же приступ болей купировать консервативными методами не удалось, и состояние больного не улучшается, ему будет предложена срочная операция удаления желчного пузыря.

Если же пациент поступает в больницу в уже запущенном состоянии, когда уже развился гангренозный холецистит, с разрывом желчного пузыря и излиянием гноя в брюшную полость, ему произведут экстренную операцию удаления желчного пузыря.

Операцию для спасения жизни. И времени на обследование и подготовку к операции практически не будет.

Зачем я все это вам рассказываю? Причина есть и достаточно серьезная. Но об этом — в следующей статье! А пока я желаю вам, чтобы в вашей жизни было все хорошо подготовленным и запланированным. А неожиданности? Конечно, пусть будут и они, но только приятные!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/operation3.html

Хирургия

оперативное лечение что это

Хирургия — это область медицины, широко востребованная в наше время. Термин «хирургия» означает ремесло. Вначале она ограничивалась несложными манипуляциями по устранению видимых причин заболеваний, но в современном мире содержание понятия хирургия более объемное и наполнено большим смыслом.

Хирургия — это раздел медицины, изучающий патологию всего организма и использующий для диагностики и лечения методы, нарушающие целостность кожных покровов. Она неразрывно связана с другими специальностями. Ведь врач хирург — не просто манипулятор.

Чтобы добиться успеха, он должен не только уметь выполнять операции, но и проводить диагностические процедуры, тщательно обследовать пациента, проводить реабилитацию после вмешательства.

Квалифицированный специалист должен обладать обширными знаниями по всем разделам медицины, а также уметь использовать современные технологии и разработки.

Сегодня хирурги могут не только удалить поврежденные участки тела, но и восстановить утраченный орган или ткань, а также их функции.

В наше время многие разделы хирургии стали самостоятельными: акушерство и гинекология, онкология, офтальмология, нейрохирургия, урология, травматология и т.п. При этом каждый врач должен обладать знаниями, позволяющими вовремя определить хирургическую патологию.

Ведь часто время ограничено, и только своевременная помощь может сохранить жизнь пациенту.

К тому же доктора должны уметь оказывать первую помощь в любой ситуации, выполнять несложные диагностические и некоторые лечебные процедуры (взятие анализов, уколы, переливание крови, обработка раны и т.п.).

Болезни по хирургии особенные, так как практически всегда они требуют принятия быстрого решения, и выбор тактики терапии оказывает прямое влияние на исход и последствия. Поэтому необходимы обширные знания, умения и навыки.

Виды хирургических заболеваний

Все хирургические болезни делятся на пять основных групп по причине возникновения:

  1. Инфекционные заболевания. Они появляются из-за микроорганизмов, которые, попав в тело человека, вызывают развитие воспалительной реакции. Диапазон достаточно широк — от маленьких гнойничков до сепсиса (заражение крови);
  2. Травматические повреждения. Травмы могут быть открытыми и закрытыми. Это ушибы, растяжения, переломы, ожоги, вывихи, сдавление и т.п.;
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования (все опухоли);
  4. Нарушение кровообращения (тромбозы, эмболия, гангрена, язва и т.п.);
  5. Пороки развития;
  6. Паразитические болезни.

Около 25% от всех заболеваний занимает хирургическая патология, в том числе хирургические заболевания головы.

По срочности оказания помощи разделяют:

  • острые заболевания, требующие оказания экстренной помощи в течение нескольких часов (экстренные операции);
  • быстро развивающиеся болезни, помощь по которым нужно оказать за несколько дней (неотложные операции);
  • медленно прогрессирующие (как правило, помощь оказывается в плановом порядке).

Виды и периоды операций

Оперативное вмешательство подразумевает разрезы (нарушение целостности кожи), и именно этот аспект отличает хирургию от других дисциплин. Операция — это важный и основной метод лечения. Зачастую все, что сделает хирург во время операции, нельзя будет изменить в будущем. Операция подразумевает вмешательство в организм, поэтому сама по себе манипуляция может представлять опасность.

Оперативное вмешательство — это основополагающее лечение хирургических заболеваний. Операция — это механическое воздействие на организм, направленное на излечение патологии, облегчения проявлений или с диагностическими целями.

Виды операций

Они делятся на кровавые, которые нарушают целостность кожи, и бескровные, которые проводят без разрезов (например, вправление вывиха). Все операции подразделяются на лечебные и диагностические. В зависимости от поставленных задач лечебные манипуляции делятся на:

  • радикальные (полное удаление пораженного участка);
  • паллиативные (проводятся для улучшения состояния, устраняют симптомы хирургических заболеваний).

По количеству этапов:

  • одномоментные (за одну манипуляцию полностью удаляют патологический очаг);
  • двумоментные (удаление патологии в два этапа, если есть высокий риск осложнений);
  • многоэтапные (излечение заболевания проводится за несколько операций, чтобы полностью восстановить утраченные функции).

Предоперационный период

Это промежуток времени от поступления больного в медицинское учреждение и до проведения операции. За этот период необходимо установить точный диагноз и подготовить больного к оперативному вмешательству. Длительность этапа зависит от тяжести заболевания и срочности операции. За это время нужно подготовить пациента к операции: ограничить приемы пищи, провести гигиенические процедуры, бритье операционного поля, обеспечить полноценный отдых, собрать анализы и т.п.

Послеоперационный период

Этот этап начинается с момента завершения операции и до полного восстановления пациента. Он делится на 3 фазы:

  • ранняя (продолжительность 3-5 дней);
  • 2-3 недели до выписки пациента из больницы;
  • до полного восстановления утраченных функций.

Необходимо знать, что некоторые сторонние заболевания пациентов, не являющиеся причиной оперативного вмешательства, могут вызвать некоторые осложнения после операции. К таким заболеваниям, к примеру, относится, сахарный диабет, о симптомах которого можно прочитать здесь, или аллергия на какие-либо препараты, узнать о которой можно, ознакомившись со статьями здесь.

Особенности ухода за хирургическими пациентами

Пациентам после операции требуется тщательный и особый уход.

Необходимо помнить, что операционные раны — это возможное место попадания инфекции, поэтому все процедуры после операции направлены на защиту раны и ускорение ее заживления. Нужно постоянно отслеживать значение некоторых показателей (температура, давление, частота сердечных сокращений и т.п.) и состояние швов, повязок. Во время обработки ран следует пользоваться только стерильными материалами и инструментами.

Операции негативно воздействуют на психоэмоциональное состояние больного, все пациенты переживают из-за исходов операций и их успеха. Это негативно отражается на функциях многих органов и систем, особенно работе сердца. К тому же хирургические больные уже и так истощены тяжелым состоянием. Поэтому очень важно подготовить пациента к процедурам, полностью объяснить ему все этапы, исходы, успокоить его. Иногда назначают успокаивающие и снотворные препараты.

После всех оперативных вмешательств наблюдается сбой работы многих органов (пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной), поэтому следует объяснить пациентам, что нужно делать при появлении негативных последствий (запорах, поносах, гипертонии, одышке, кашле и т.п.).
Нужно научить пациента ухаживать за послеоперационными ранами, дать совет по комплексу физических упражнений.

Только такой подход обеспечит получение максимально эффективных результатов и будет способствовать быстрому восстановлению и выздоровлению.

Источник: http://simptomed.ru/hirurgiya

Оперативное лечение пяточной шпоры: показания и противопоказания для операции, виды вмешательств и правила подготовки, послеоперационная реабилитация

оперативное лечение что это

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кто такой барклай де толли

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых — длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

  • Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.
  • Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.
  • Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:
  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать «Пяткошпор Профилактический».

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Источник: https://ortomir64.ru/svyazki-i-myshtsy/operativnoe-lechenie-pyatochnoj-shpory-pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-operatsii-vidy-vmeshatelstv-i-pravila-podgotovki-posleoperatsionnaya-reabilitatsiya.html

Хирургическая операция

Хирургическая операция—  это различные воздействия на живые ткани в ходе которых корректируется функция всего организма. В процессе операции ткани разъединяются, перемещаются и соединяются вновь.

Лечебные

  •          Радикальные — полностью удаляют патологический очаг
  •          Паллиативные— больному продлевают жизнь, но непосредственный патологический очаг (опухоль и пр.) остается в организме

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др.

По срочности выполнения хирургических операций различают:

  •                Экстренные операции — их выполняют незамедлительно или в ближайшие часы с момента поступления больного в хирургическое отделение
  •                Срочные операции —их выполняют в ближайшие дни после поступления
  •                 Плановые операции —их выполняют в плановом порядке

проведение хирургической операции состоит из трёх основных этапов:

  •                 Оперативный доступ  — обнажение органов и тканей, которые служат объектом необходимого хирургического вмешательства
  •                 Оперативный приём— проведение непосредственного хирургического вмешательства со всеми сопутствующими манипуляциями
  •                 Проведение заключительных мероприятий— комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа

Хирурги Научно-практического центра хирургии проводят самые сложные виды хирургических операций благодаря новейшим компьютерным технологиям, навигационным аппаратам, микроскопическому оборудованию. Все хирургическое оснащение отличается надежностью и высокой эргономичностью, что обеспечивает безопасность и продуктивность оперативного лечения.

После хирургической операции пациенты находятся в комфортабельных палатах стационара НПЦХ под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, благодаря чему лечение и реабилитационный период у нас проходят легко и безболезненно.

Источник: https://medsurgeon.ru/napravleniya/obshchaya-hirurgiya/hirurgicheskaya-operatsiya

Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Не надо бояться хирургию: бригада врачей выполнит операцию и спасет жизнь

Операция

Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, предусматривающее обнаружение патологии, проведение корригирующих процедур с целью устранения проблем или удаление (частичное или полное) очага заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при следующих состояниях и болезнях:

  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли;
  • острые жизнеугрожающие состояния;
  • травматические повреждения;
  • врожденные пороки органов.

В каждом конкретном случае выбор операции – прерогатива доктора, который, опираясь на поставленный диагноз, собственный опыт, клиническое мышление и результаты полного обследования, предложит оптимальный и наиболее эффективный вариант оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

  1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
  2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

  • экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
  • срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
  • плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

  • стандартные инвазивные;
  • малоинвазивные;
  • эндоскопические;
  • ангиохирургические;
  • микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

  • нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
  • кардиохирург (операции на сердце);
  • ангиохирург (вмешательства на сосудах);
  • торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
  • уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
  • гинеколог (избавление от женских болезней);
  • проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
  • онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

  1. Предоперационная подготовка;
  2. Укладывание пациента на операционный стол;
  3. Обезболивание;
  4. Обработка операционного поля;
  5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
  6. Выполнение операции;
  7. Завершение хирургического вмешательства.

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Опасности хирургической операции

Любая операция – это риск для жизни: никогда нельзя быть уверенным на 100%, что во время процедуры не произойдут какие-либо непредвиденные и непредсказуемые события, связанные с техническими особенностями, анатомическими аномалиями или возникающими осложнениями. Любое хирургическое лечение может стать причиной следующих опасных ситуаций:

  • кровотечение разной степени выраженности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травматический шок;
  • инфекционно-воспалительные осложнения;
  • повреждение соседних органов;
  • внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Зачастую человек испытывает больший страх перед наркозом (а вдруг не проснусь), а не перед операцией: риск для жизни при проведении анестезии значительно ниже, чем при проведении хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Эффективное предотвращение опасных и жизнеугрожающих осложнений начинается на этапе подготовки. Сдавая в полном объеме общеклинические и специальные анализы, пациент помогает врачу выявить будущий риск опасных ситуаций. К мерам профилактики осложнений относятся:

  • коррекция сопутствующих болезней на предоперационном этапе;
  • терапия любых инфекций и воспаления в организме (даже кариес может стать источником микробов для послеоперационного воспалительного процесса);
  • использование компрессионного трикотажа для предотвращения венозной тромбоэмболии;
  • правильный выбор метода хирургического лечения;
  • точное соблюдение всех этапов операции;
  • применение эффективных методов терапии в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение относится к необходимым и эффективным вариантам терапии, используемым с обязательным учетом показаний и противопоказаний. Особенно актуальна хирургия в онкологии. При правильном подходе к выбору лечебной тактики с помощью операции можно гарантированно избавить человека от опасной болезни.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками болезнь, врач, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/hirurgicheskoe-lechenie-etapy-i-opasnosti-operatsii.html

Гидронефроз

Гидронефроз: главные способы лечения делятся на традиционные и оперативные.

Лечение гидронефроза первой группой способов подразумевает прием медпрепаратов до или после оперативного вмешательства.

Гидронефроз: когда показана операция?

    При:
  • болевых ощущениях в зоне почки;
  • крови в моче;
  • почечной дисфункции;
  • инфицировании почки;
  • формировании почечных камней;
  • формировании ХПН.

Для чего делается операция?

  • С целью устранения причин заболевания.
  • Для регенерации нормальной работы почки.
  • Восстановления ее обычной анатомической структуры.

Лечение гидронефроза способом оперативного вмешательства:

  • рентген-эндоскопия;
  • открытая пластика;
  • лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая пластическая операция;
  • роботизированная пластика.

Но еще до оперативного вмешательства важно убедиться, что гидронефроз почки остается актуальным и лечение не дало результата.

Так, к примеру, у детей «функциональный гидронефроз», активно наблюдаемый, может не потребовать операции и уйти с возрастом. Бывают и специфические анатомические свойства и параметры лоханки, когда функциональный почечный потенциал не искажен, нет клинических симптомов и анализы остаются в пределах нормы.

Рентген-эндоскопия

Делается с применением эндоскопического инструментария через физиологические отверстия мочевыводящей системы или специальные проколы. Координация ходом операции реализуется через камеру и монитор, а также с помощью рентгеновского оснащения (С-арка).

К числу такого рода оперативных вмешательств относят:

  • эндопиелотомию;
  • эндоуретеротомию;
  • бужирование;
  • баллонную дилятацию.

Плюсы такой операции:

  • хорошая визуализация;
  • возможность при коротких сужениях мочеточника или ПУС достичь абсолютного их устранения;
  • малая травматизация;
  • как правило, отсутствие рубцов после операции;
  • краткий восстановительный период.

Минусы:

  • риски рецидивов;
  • малая результативность в условиях длительных сужений;
  • угрозы осложнений в форме кровотечения из добавочных почечных сосудов.

Кроме того, такая операция подразумевает довольно долгую подготовку медицинских кадров.

Метод выбирают исходя из заданных условий, это индивидуально.

Открытые пластические операции

Еще недавно они считались уникальным эффективным способом.

Плюсы:

  • высокий процент позитивных эффектов;
  • возможность осуществить резекцию лоханки и мочеточника, их репозицию, если есть добавочный сосуд нижнего почечного полюса;
  • простота осуществления (подавляющая часть урологов компетентна в этом подходе).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как спастись от мамы

Минусы:

  • заметный рубец после операции (эстетический изъян);
  • риск получения травмы вследствие совмещения внушительного объема тканей;
  • долгий срок реабилитации;
  • риск формирования грыж после операции;
  • долгое употребление антибиотиков, анестетиков.

Разработаны сотни способов пиелопластики, однако самыми современными признаны методики по Андерсону-Хайнцу, по Фолею, по Кальп-Де Вирде и пр.

Если стриктуры мочеточника коротки, делают резекцию суженной зоны и потом накладывают анастомоз, если они длительны – делают пластику мочеточника фрагментом тонкой кишки.

Лапароскопические пластические операции

Это инновационный малоинвазивный способ, имеющий высокую результативность, сопоставимую с открытым оперативным методом, однако фактически лишенный его недостатков.

Плюсы:

  • техничность оперативного вмешательства, благодаря качественной и полной визуализации, а также выверенным манипуляциям инструментами;
  • хороший эстетический эффект (остается несколько мало видимых рубцов примерно до 10 мм);
  • малый риск травмирования и сниженная интенсивность болей после операции;
  • малый срок реабилитации;
  • ранняя активность пациента;
  • явное уменьшение числа антибиотиков и анестетиков, принимаемых после операции;
  • быстрое достижение психологического равновесия больного.

Минусы:

  • операция, если выявлен гидронефроз, характеризуется тем, что цена ее довольно высока (из-за применения дорогостоящих расходных материалов);
  • подготовка медицинских кадров, компетентных в данном подходе, требует средств и времени.

Методы исполнения такого рода операций подразумевают установку нескольких троакаров, через которые в нужную область вводят камеру и специализированный инструментарий. Затем пропускают углекислый газ, чтобы сформировать рабочую зону.

Далее больную почку выделяют из близлежащей ткани, исследуют ее и точно диагностируют причину появления гидронефроза.

Затем ликвидируют ее, если нужно, делают резекцию лоханки с дальнейшей ее пластикой, накладывают новый анастомоз, внедряют специализированный катетер-стент.

Рис. Позиция больного и точки внедрения троакаров

Рис. Стадии оперативного вмешательства

Период после операции и прогноз

Реабилитация пациента в условиях стационара длится примерно от 3 до 5 дней.

Внедренный в ходе операции стент устраняют спустя 1-1,5 месяца. Больной возвращается к будничному режиму и ритму жизни в продолжение 2 недель с момента проведения операции.

Результативность приближена фактически к 100%, вот почему прогноз болезни обычно позитивный. Чтобы определить актуальное состояние прооперированной почки, пациент и после операции активно обследуется и наблюдается у врача.

Роботизированные операции

Гидронефроз почки может требовать операции с привлечением высоких технологий, хотя и цена такого вмешательства повысится. Фундаментом методики является применение роботизированной системы DaVinchi. Она дает возможность посредством специализированных манипуляторов-рук робота осуществлять операции с высокой точностью.

Но человеческий фактор все же присутствует. Хирург остается в прямой близости к системе и руководит ею.

Манипуляторы, имея гораздо больший потенциал действий, в сравнении с кистью руки, работают с высокой точностью в операционной зоне, производят движения в труднодоступных областях и позволяют достичь фактически бескровного вмешательства с выдающимся пластическим результатом.

Источник: https://uroprof.com/therapy/gidronefroz/

Оперативное лечение — Библиотека доктора

Вы читаете раздел: Оперативное лечение

Подразделы: Малоинвазивные операции | Хирургическое удаление

Геморроидальная болезнь – достаточно распространенная патология в наше время. Мучительные и постоянно рецидивирующие симптомы часто беспокоят множество людей.

Данное заболевание характеризуется хроническим течением. Большинство лекарственных препаратов, направленных на улучшение состояния венозного русла и снятие воспалительного процесса, оказывают положительный эффект, но в меньшей степени влияют на аппарат, удерживающий геморроидальное сплетение.

Именно поэтому со временем практически у каждого пациента, страдающего геморроем, узлы начинают выпадать из прямой кишки. В конечном итоге невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение геморроя оперативным путем показано пациенту при выпадении узлов, обильном кровотечении, ущемлении узла, тромбозе.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя

В наше время медицина постоянно развивается и совершенствуется. Геморроидальную болезнь теперь не обязательно лечить радикально – при помощи скальпеля.

Широко используются малоинвазивные методики лечения геморроя, которые значительно облегчают течение послеоперационного периода, а сам процесс вмешательства малотравматичен.

В большинстве случаев используется лазерное излучение, которое фиксирует геморроидальный узел, нарушает его питание. Пациент не чувствует боли и не нуждается в госпитализации при проведении таких манипуляций и при этом наступает стойкая ремиссия.

Наиболее популярные малоинвазивные вмешательства при геморрое:

  1. Склеротерапия – это метод, заключающийся во введении склерозанта в полость геморроидального узла под контролем аноскопа, что приводит к замещению сосудов соединительнотканными элементами. В результате процедуры геморроидальный узел лишается питания и уменьшается в размерах. Используют метод склеротерапии на 1- 3 стадиях заболевания. При развитии кровотечения на 4 стадии геморроидальной болезни данный метод используют для остановки его, тем самым подготавливая пациента к последующей геморроидэктомии или перевязке узелков латексными кольцами.
  2. Фотокоагуляция с использованием инфракрасного спектра излучения на аппарате «Инфратон». Состоит аппарат из кварцевого световода и фотокоагулятора. От галогеновой лампы направляется поток света, который проходит через аноскоп и подводится к основанию геморроидального узелка. Далее происходит склероз сосудистых стенок узелка и его атрофия.
  3. Существует методика криодеструкции, которая проводится при помощи специального устройства под названием криозонд. Суть процедуры заключается в воздействии очень низких температур на геморроидальный узел, что вызывает его склероз (температура может достигать 200 градусов).
  4. Перевязка или лигирование узлов при помощи латексных колец. Методика заключается в набрасывании специального кольца из латекса на ножку геморроидального узла и ее перевязке, что провоцирует последующее отторжение ткани узелка.
  5. Процедура дезартеризации геморроидальных узлов с последующим лифтингом. Методика заключается в обнаружении при помощи ультразвукового датчика (для дуплексного сканирования) и аноскопа артерии, питающей геморроидальный узелок, ее прошивании. Далее осуществляется прошивание самого узла одной из лигатур нити обвивным швом.

Малоинвазивные вмешательства в лечении геморроя сейчас активно используются во всем мире. Среди преимуществ данных манипуляций являются быстрое и безболезненное выполнение, а также облегчение течения послеоперационного периода. Также данные малоинвазивные операции можно использовать в лечении родивших и беременных женщин.

Однако существуют и недостатки данных методов лечения. Основной «минус» такого оперативного лечения — это невозможность устранить причину развития геморроя (избыточное кровенаполнения геморроидальных узлов) или другими словами «нерадикальность» лечения.

Противопоказания к малоинвазивным процедурам

Существует ряд противопоказаний для проведения малоинвазивных процедур:

  • Острые процессы воспалительного характера прямой кишки;
  • Тромбоз геморроидальных узлов;
  • Парапроктит и другие воспалительные процессы промежности;
  • Не во всех случаях наружного или комбинированного геморроя можно использовать данные методики.

Хирургические операции по удалению геморроя

К хирургическим вмешательствам при геморроидальной болезни прибегают в случаях выпадения и тромбоза геморроидальных узелков, развитии воспалительного процесса. Оперативное лечение геморроя в таких случаях направлено на предотвращение возможных осложнений.

Как правило показанием к хирургическому лечению является 3-4 стадия геморроя.

Различают метод Лонго и геморроидэктомию. Оперировать пациента можно только на начальном этапе развития воспаления, а также после курса противовоспалительной терапии.

Метод оперативного лечения Лонго используется на 3 стадии геморроидальной болезни при выпадении узлов, также высокоэффективен в лечении внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода заключается в циркулярном иссечении слизистой прямой кишки, которая располагается выше уровня зубчатой линии, тем самым нарушая кровоснабжение геморроидальных вен прямой кишки. На слизистую накладывается кисетный шов, который затягивается, после чего отсекают прошитый участок, а края сшиваются между собой.

Данный метод практически никогда не сопровождается осложнениями, и пациент в послеоперационном периоде чувствует себя хорошо.

Обратите внимание! Метод Лонго можно использовать только в том случае, если нет отека слизистой прямой кишки и геморроидальные узелки не воспалены!

Операция геморроидэктомии осуществляется путем перевязки сосудистых ножек трех геморроидальных узлов. Используется данный метод лечения на самой запущенной стадии геморроидальной болезни .

Существует три типа операции геморроидэктомии:

  1. Открытая операция – для удаления используется коагуляционный нож после предварительной перевязки сосудов.
  2. Закрытый способ – сразу после резекции геморроидальных узлов слизистая оболочка сшивается.
  3. Техника подслизистой геморроидэктомии соответствует технике пластической операции.

В процессе лечения наружной формы геморроидальной болезни первоначально выполняют тромбэктомию путем небольшого надреза узла, а затем непосредственно удаляют сам узел.

Особое внимание следует уделить пациентам, которые в анамнезе перенесли инфаркт миокарда или страдают стенокардией.

В таком случае важно прибегнуть к консервативному лечению для профилактики развития всевозможных осложнений (тромбофлебит, выпадение прямой кишки и многие другие).

Лечение геморроя оперативным путем — прерогатива лечащего врача, который принимает решение, основываясь на данные анализов и диагностику.

Рекомендации после операции

Перевязки после операции следует проводить уже на второй день, в анальный канал вводят специальные мази левосин или левомеколь (водорастворимые) с использованием специальных насадок.

Местно необходимо использовать гепатромбин, преднизолон и антисептические средства (рекомендовано полидоканол).

Для того, чтобы тонизировать сосуды и нормализовать циркуляцию крови и лимфы в области прямой кишки назначают детралекс или диосмин.

Первые несколько дней после оперативного вмешательства для обезболивания можно использовать аналгетики наркотического ряда, также параллельно назначаются ненаркотические обезболивающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

В течение первых 3 или 4 дней важно придерживаться бесшлаковой диеты, которая поможет задержать стул. Далее рекомендовано после каждого акта опорожнения кишечника выполнять тщательный туалет области промежности.

Диета после оперативного лечения геморроя назначается врачом в индивидуальном порядке. Это зависит от степени тяжести болезни, методики выполнения операции по удалению узлов.

Рекомендуют использовать сидячие ванночки на отваре трав, а именно ромашки или с марганцовкой. В обязательном порядке после процедур выполняется перевязка.

Внимание! В пищевом рационе пациента в послеоперационном периоде в обязательном порядке должны присутствовать гидрофильные коллоиды (овощи в вареном виде, отруби пшеничные) или пищевые волокна. Также можно принимать Дюфалак (препарат лактулозы).

Источник: https://onmedrus.ru/operativnoe-lechenie.html

Оперативное лечение | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Хирургической операцией называется медицинское вмешательство в организм человека, которое связано с механическим воздействием на ткани и органы и приводит к желаемым изменениям в структуре и функции человеческого организма.

Операция может заключаться в иссечении, удалении, замещении патологически измененных и нормальных тканей и органов человека, а также в имплантации (введении в организм) инородных тел или специально разработанных медицинских имплантантов или протезов.

Любая операция выполняется по определенным показаниям, которыми могут служить:

  1. Наличие заболевания, врожденного дефекта, приобретенного повреждения, лечение которого невозможно консервативными (нехирургическими) методами.

  2. Наличие функциональных расстройств каких-либо органов или систем, косметических или эстетических дефектов человеческого организма, которые невозможно устранить консервативными (нехирургическими) методами.

  3. Желание пациента улучшить косметические, эстетические или функциональные показатели каких-либо органов и система организма.

В любом случае, показания к операции устанавливаются а основании тщательной диагностики в тесном сотрудничестве врача-хирурга и пациента, а решение о выполнении операции принимается только самим пациентом и/или его родственниками, а также другими доверенными лицами на основании той информации, которую они получают от лечащего врача, а также из других источников (друзья, знакомые, другие врачи, ранее уже прооперированные пациенты и т.д.).

Что такое информированное согласие на выполнение хирургической операции?

Перед выполнением операции пациент в обязательном порядке подписывает информированное согласие на ее выполнение.

Это важнейший юридический документ, в котором пациент подтверждает, что он понял и осознал необходимость выполнения операции (медицинские показания), ее пользу, потенциальные риски, возможные осложнения, особенности и длительность протекания послеоперационного и реабилитационного периода и другие особенности, связанные с ее выполнением и дает добровольное и информированное согласие на ее выполнение. Пациент, подписав информированное согласие, доверяет своему лечащему врачу или оперирующему хирургу (если это не одно и то же лицо) проведение хирургической операции и возлагает на него ответственность за ее качественное выполнение и адекватное послеоперационное лечение больного. Пациент также берет на себя обязательства соблюдать все рекомендации лечащего врача, а если операция проводится за счет его собственных средств, то он также обязуется оплатить полную стоимость операции, и покрыть все расходы врачей и лечебного учреждения на ее проведение.

В чем заключается подготовка к проведению операции?

Когда по результатам диагностики устанавливаются показания к операции и пациент дает информированное согласие на ее проведение, приступают непосредственно к предоперационной подготовке, порядок и смысл которой нами описывался в специальной статье. Операция может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Если операция проводится амбулаторно (подавляющее большинство операций на наружных половых органах), пациент поступает в центр амбулаторной хирургии в день операции и выписывается из него через несколько часов после ее проведения. В редких случаях после амбулаторных операций, пациента оставляют в стационаре до утра для медицинского наблюдения.

Если операция достаточно обширан и требует ее проведения в стационаре, пациент после операции остается госпитализированным на несколько дней. Ранняя послеоперационная активизация пациента и быстрейшая выписка из стационара — важнейшая задача послеоперационного периода.

Что нужно для успешного выполнения операции и почему хирургические операции часто бывают дорогостоящими?

Успешное проведение операции и скорейшее выздоровление больного является сложнейшим и многоэтапным технологическим процессом, и зависят от очень многих факторов. Перечислим лишь наиболее важные:

  • Уровень квалификации и профессиональной подготовки врача
      Его личный опыт выполнения данных операций. Оперирующий хирург должен пройти хорошую школу подготовки к выполнению данной операции в ее самой современной версии и модификации. Очень часто такую школу можно пройти только за рубежом. Хирург должен располагать и постоянно изучать методические материалы по проведению данной операции (учебники, хирургические атласы, видеофильмы и т.д.), а также наращивать собственный практический опыт выполнения определенного оперативного вмешательства. Чем больше операций сделано хирургом, тем лучше он ее выполняет. Большое значение имеют личные качества врача, его этические нормы и мировоззрение, а также осознание глубочайшей профессиональной и личной ответственности за жизнь и здоровье человека, которые ему доверены.
  • Наличие качественной и современной операционной
      Операционная должна быть оснащена современным операционным столом, вспомогательным оборудованием, анестезиологической, реанимационной и дыхательной аппаратурой и многим другим.
  • Наличие наилучшего хирургического инструментария
      Наличие шовного материала и других медицинских расходных материалов и медикаментов. Максимально возможное использование одноразовых расходных материалов и инструментов.
  • Адекватный послеоперационный уход
      Который зависит от качества самого лечебного учреждения, где проводится операция, отсутствия госпитальной инфекции, самого современного и хорошо оснащенного отделения интенсивной терапии и реанимации, квалификации, качественной и ответственной работы врачей и среднего медицинского персонала (медицинские сестры), которые принимают участие в лечении больного.
  • Мотивация и настрой самого пациента,
      Его готовность работать с лечащим врачом и другим медперсоналом как единая команда, безупречное выполнение пациентом всех медицинских рекомендаций.
  • Постоянная доступность лечащего врача
      Для пациента, как в ближайший, так и в отдаленный послеоперационный период. Возможность лечения всех вероятных послеоперационных осложнений лечащим врачом, выполнявшим операцию и знающим все ее особенности. Возможность для лечащего врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году помочь пациенту советом и делом, как собственными силами, так и с помощью своих коллег, которые способны оказать данную помощь с аналогичным качеством.
  • Соответствующий современным стандартам план послеоперационного наблюдения,
      Что особенно важно после операций по поводу онкологических заболеваний. Регулярное выполнение мероприятий по контролю за радикальностью операции или полноценной излеченностью, позволяет вовремя принять адекватные меры в связи с развитием рецидива заболевания.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое духовная литература

Прочитавшему этот раздел, становится понятным, почему хирургическая операция является дорогостоящим мероприятием. Врач должен учиться много лет и расходовать порой очень большие собственные средства и силы для того, чтобы научиться качественно оперировать. Выполняя операцию, врач несет колоссальную ответственность, испытывает тяжелые морально-физические перегрузки и постоянный стресс.

Строительство современной операционной обходится в несколько миллионов долларов, а ежегодное обслуживание и ремонт оборудования операционной стоит десятки тысяч долларов. В операционной во время проведения операции работает большое количество медицинского персонала. Набор хирургических инструментов от лучших мировых производителей стоит не менее 20 000 долларов.

В ходе операции расходуется большое количество хирургических нитей, используются катетеры, дренажи, медикаменты и пр. дорогостоящие одноразовые материалы. В послеоперационном периоде задействуется также огромное количество дорогостоящих предметов и услуг, от амортизации здания больницы до работы ее персонала и расхода тепла, горячей воды и медикаментов.

Наконец консультации врача по телефону, часто в неурочное время, отрывают его от отдыха или других занятий, порой связаны с использованием платных средств связи (сотовый телефон).

К большому сожалению, за счет государства в Российской Федерации реально покрывается едва ли 15% всех необходимых расходов на проведение хирургической операции и часто сотрудники государственных больниц просто вынуждены просить пациента поучаствовать в покрытии расходов на операцию и последующее лечение.

В частной же клинике государство вообще не участвует в покрытии расходов на лечение и вся работа и материалы должны быть оплачены либо пациентом, либо страховой компанией. Цена на операцию в данном конкретном учреждении зависит от многих факторов, начиная от качества и эксклюзивности услуги, кончая трудовыми и материальными затратами, а также особенностями платежеспособного спроса. Оплата операции в кассу частной клиники и получение платежных документов является официальным юридическим актом, в отличие от засовывания непонятно как определенной денежной суммы в карман врача государственного медучреждения.

Какие гарантии положительного результата операции могут даваться пациенту? Разве когда я оплачиваю операцию, я плачу не за ее результат?

Пациент должен всегда отлично понимать, что человеческий организм и влияющие на него факторы изучены еще не абсолютно точно (что вряд ли вообще возможно в ближайшее время). В связи с этим медицина является вероятностной наукой, которая не может ни при каких обстоятельствах дать 100% гарантии успеха диагностики и лечения.

Врач обязан гарантировать больному, что он использует лучшую из существующих в мире (более предпочтительно) или лучшую из известных ему (менее предпочтительно)методику оперативного вмешательства.

Врач обязан гарантировать использование всего доступного ему арсенала сил и средств, а также наивысшее собственное усердие и ответственность для достижения наилучшего результата операции и сведения ее рисков и осложнений к минимуму.

Как правило, наилучшие (стандартные) современные методики оперативного лечения характеризуются тем, что их результаты (вероятность успеха и вероятность неудач и осложнений) детально изучены. Они опубликованы в наиболее достоверных (как правило, зарубежных) литературных источниках.

Врач перед подписанием информированного согласия, обязан детально проинформировать больного о шансах на успех и неудачу предстоящей операции. А пациент должен отлично понимать, что он платит не за 100% успех операции и положительный результат, а за ту работу, материалы и гарантии, которые врач и медицинское учреждение могут ему реально предоставить. Не надо питать иллюзий и поддаваться на обман разнообразных шарлатанов в белых халатах, которые обещают Вам 100% успех. Такого в медицине, к сожалению, не бывает.

Источник: https://www.andros.ru/directory/operativnoe-lechenie

Оперативное лечение глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, протекающее в виде патологического поражения зрительного нерва. Чаще всего, недуг развивается по причине значительного повышения показателей внутриглазного давления (сокращенно ВГД).

Глазной нерв отыгрывает немалую роль в процессах зрительного восприятия, так как отвечает за передачу изображения к головному мозгу. Если пропустить патологию на начальном этапе ее развития (не начато своевременное лечение), это может привести к полной и неизлечимой потере зрения. В случае с глаукомой на это может уйти всего несколько лет.

Причина

Одной из главных причин появления глаукомы является повышение ВГД. Болезнь появляется в тот момент, когда в органах зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости (ее количество превышает норму).

В норме, жидкость должна выходить из глазницы через определенный канал, но если произошла его закупорка (чаще всего по причине врожденной аномалии), она продолжает собираться внутри глаза.

Другими причинами перекрытия канала (кроме врожденных) могут быть как физические травмы, так и острые воспалительные или инфекционные процессы, тромбоз сосудов или травмы, полученные при оперативном вмешательстве.

Лечение глаукомы

Терапевтические мероприятия, которые направляются на борьбу с глаукомой, разделены на 2 группы: консервативные и хирургические. Окончательный выбор метода лечения проводится индивидуально и зависит он от тяжести поражения, эффективности предоставленных средств, темпов ухудшения зрения и прочих факторов.

Операция может быть применена для снятия приступов, устранения преград на пути выхода жидкости (которая отвечает за давление внутри глаз), или штучного создания новых путей для ее отхода.

Оперативное лечение

Современная офтальмология добилась высоких результатов в области лечения глаукомы. Операции, которые проводят врачи, могут быть выполнены неоднократно, причем на одном и том же глазу. Благодаря этому, возможно сохранение зрения и поддержка стабильного уровня ВГД.

Последние разработки ученных, облегчили процедуру, сделав ее более безопасной и малоинвазивной, с возможным комбинированием нескольких способов одновременно.

Окончательный результат зависит не только от техники проведения процедуры, но и от личных характеристик каждого больного (особенности организма, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

В некоторых случаях, после операции, пациенту может потребоваться дополнительный курс антиглаукомных капель, которые помогут поддерживать тот результат, который удалось достичь хирургу.

Показания к операции

Факторы, которые могут послужить весомой причиной проведения операции на глазах:

  • Низкая или отсутствующая эффективность от выписанных врачом препаратов.
  • Постоянное повышение внутриглазного давления.
  • Постоянное ухудшение функций зрительных анализаторов.
  • Игнорирование рекомендаций доктора.
  • Нарастание деградирующих изменений в зрительном нерве, даже при условно нормальных показателях ВГД.
  • Личное желание человека провести операцию.

Как происходит подготовка больного

Если врачи не требуют экстренной госпитализации, то пациенту назначается плановая операция. Прежде чем отправляться в операционную, нужно пройти несколько этапов подготовки.

Для начала больной сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у нескольких специалистов с узкой специализацией. После консультации врачей, за 5-6 дней до процедуры лучше отказаться от приема некоторых препаратов. Если пациент пожилой, контроль принятых лекарств должны проводить его родственники. Эта мера необходима для получения более успешного результата от оперативного вмешательства. С вечера, перед назначенной операцией не стоит употреблять никакой пищи.

Анестезиолог и окулист могут дать свои рекомендации по поводу препаратов, которые необходимо принять за день до операции. В частных клиниках, при условии проведения неинвазивной или малоинвазивной операции, больные могут сразу же отправиться домой.

Но если речь идет о сложной и длительной манипуляции, пациента в обязательном порядке отправляют на койку стационара.

Зачастую, человека отправляют в палату незадолго до операции, учитывая масштабы назначенного ему лечения, сроки пребывания в больнице могут быть разными.

Виды и способы проведения операций

Если консервативная терапия не дает никакого результата, или же человек ощущает тяжелые побочные эффекты, офтальмологи могут решить провести оперативную терапию.

  1. Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Данный вид оперативного вмешательства приобретает все больше спроса, и является отличным решением проблемы, хотя и не способен похвастаться долгосрочными улучшениями.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится в течение 15-20 минут (простота манипуляции позволяет провести ее в кабинете окулиста, либо в условиях амбулатории). Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети глаза, вызывая незначительные изменения в дренажной системе больного глаукомой глаза. Благодаря этому, происходит улучшение процессов циркуляции внутриглазной жидкости, и снижение ВГД.

После завершения процедуры, врач проведет контрольное измерение ВГД, и больному позволяют смело отправляться домой, заниматься обыденными делами. Многие отмечают значительное улучшение состояния, которое дает реальную возможность перенести либо устранить необходимость в  оперативном вмешательстве.

Некоторым людям может потребоваться несколько недель на то, чтобы ощутить улучшения, и в это время может сохраниться потребность в приеме прописанных ранее препаратов. Конечно же, некоторые лекарства могут и не потребоваться, но отменять их самостоятельно нельзя. Только врач, проведя осмотр, решит, какие лекарства можно отменить, а какие оставить.

Если консервативное лечение и/или лазерная хирургия не могут повлиять на ВГД, специалисты решают применить традиционную хирургию. Самым широко известным типом операции, которая показана больным со всеми формами глаукомы – это Трабекулэктомия.

В ходе операции, хирург создает штучный проход в склере, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию излишков глазной жидкости.

Хирургическим путем создается штучный клапан, который позволяет жидкости выделяться в нужном количестве, но не позволяет глазу вытечь полностью.

В районе проделанного в глазу отверстия может появляться мелкий пузырек жидкости, который указывает на то, что она вытекает в область между конъюнктивой и склерой. В определенных случаях, штучный дренаж может перекрываться, и давление снова начнет возрастать. Такое течение обстоятельств возможно при заживлении искусственно созданного отверстия, ведь тело пытается самоизлечиться.

По этой причине, многие хирурги делают операцию с применением антифибротического агента, который внедряется в глаз во время операции, для уменьшения времени рубцевания. Половина пациентов, которые прошли через операцию больше не нуждаются в лечении, на протяжении длительного периода времени. 30-40%, которые все еще лечатся, должны регулярно проверять показатели ВГД.

  1. Пересадка искусственной дренажной системы

Ученным удалось разработать простые устройства, которые позволяют улучшить циркуляцию водянистой влаги из передней камеры, тем самым они добились значительного снижения ВГД. Подобные устройства имеют несложное строение, изготовлены из мелких силиконовых трубочек, проходящих к передней камере глаза. Трубку соединяют с пластинками, пришитыми к поверхности глаза (они почти незаметны).

Жидкость скапливается на этой пластине, после чего впитывается тканями глаза. Бытует мнение, что данный тип оперативного лечения снижает ВГД не настолько хорошо как Трабекулэктомия, но ее предпочитают использовать тем больным, у которых ВГД не поддается контролю методом традиционной хирургии, или при наличии старых рубцов.

Одно из новшеств – непроникающая операция, во время которой врач не проникает в переднюю камеру глаза, показывает огромные перспективы в предотвращении осложнений и снижения риска инфицирования. Но, такой тип лечения недоступен для многих врачей, ведь требует большого мастерства. Она еще не приобрела широкого применения, и находится на стадии клинических наблюдений и испытаний.

Современные виды операций по удалению аденомы простаты

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование простаты, развивающееся в течение длительного периода времени и приносящее значительной дискомфорт пациенту. Как правило, встречается преимущественно в пожилом возрасте и приводит к нарушению работы мочеполовой системы.

Наиболее эффективный метод лечения – удаление аденомы простаты в различном объеме, который зависит от особенностей болезни. Существуют различные подходы к операциям на предстательной железе, каждый их которых отличается показаниями и противопоказаниями к проведению. В связи с этим, конкретный способ проведения хирургического вмешательства определяет только доктор индивидуально для пациента.

О заболевании

Аденома предстательной железы – чрезвычайно распространенная болезнь, встречающаяся преимущественно у людей пожилого возраста. При этом, в заболевании принято выделять три последовательных стадии, которые отличаются друг от друга клиническими проявления:

  1. На первом этапе развития аденома, мужчина начинает отмечать частые позывы в туалет, при этом моча струи слабая, что удлиняет время опорожнения мочевого пузыря. Один из возможных симптомов начального этапа болезни – появление позывов в туалет в ночное время, даже в тех случаях, когда больной не пил воду на ночь.
  2. Дальнейшее увеличение простаты в размерах приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря – в нем всегда остается небольшая порция мочи, что приводит к его растяжению и увеличению. В связи с этим, мужчина может постоянно ощущать желание сходить в туалет, что существенно снижает качество жизни.
  3. На третьей стадии аденомы простаты, мочевой пузырь всегда содержит большое количество мочи. Несмотря на желание сходить в туалет, очень часто количество мочи минимально или же оно вовсе отсутствует. Появляется недержание мочи, связанное с нарушением регуляции мочевыделительной функции.

Как правило, больные обращаются за медицинской помощью на второй стадии развития заболевания, когда лечащий врач по клиническим симптомам легко выставляет точный диагноз. После выявления аденомы предстательной железы у мужчин, оцениваются показания к удалению новообразования, а также выбирается конкретный вид оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Любой вид хирургического вмешательства для резекции аденомы простаты имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития осложнений или дальнейшего прогрессирования заболевания. В связи с этим, перед назначением операции для больного, лечащий врач проводит клинический осмотр, а также назначает дополнительные методы обследования.

Выделяют следующие ситуации, когда показано проведение любого метода удаления аденомы:

  • сильный болевой синдром, который может не купироваться использованием обезболивающих или спазмолитических средств;
  • отсутствие эффективности от проводимой терапии лекарственными средствами на протяжении 6 месяцев;
  • возраст пациента менее 65 лет при явных клинических признаках аденомы предстательной железы;
  • быстрый рост размеров ткани новообразования, приводящий к прогрессированию всех симптомов заболевания.

Помимо показаний к операции, лечащий врач обязательно оценивает факт наличия противопоказаний, ограничивающих хирургическое лечение:

  • декомпенсированные заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы, способные стать причиной развития дыхательной или сердечной недостаточности по ходу операции;
  • нарушения свертываемости крови, в связи с высоким риском развития геморрагических осложнений во время вмешательства или в послеоперационном периоде.

Снизить риски развития осложнений и повысить эффективность операций по удалению аденомы возможно с помощью правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/operatsiyi-pri-adenome.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Благочестие
Когда именины у натальи

Закрыть